Técnico nivel I de Kickboxing – Bloque Común – 2 Primeros auxilios

Primeros auxilios (TD1 Kickboxing)

Este documento sintetiza los principios, protocolos y consideraciones legales fundamentales en la prestación de primeros auxilios, con un enfoque particular en el ámbito deportivo. El análisis se basa en un marco de actuación que prioriza la seguridad, la legalidad y la eficacia para estabilizar a una víctima hasta la llegada de asistencia sanitaria profesional.

Los puntos clave que se desprenden del análisis son:

1. Marco Legal y Responsabilidad: La legislación establece la obligación ineludible de socorrer a una persona en peligro manifiesto y grave, sancionando la «omisión del deber de socorro». No obstante, una actuación inadecuada puede derivar en responsabilidad penal por imprudencia. Para mitigar riesgos legales, se recomienda un protocolo de actuación que incluye solicitar ayuda profesional, identificarse ante la víctima y pedir su consentimiento antes de intervenir.

2. Protocolo Universal de Actuación (P.A.S.): Toda intervención debe seguir la secuencia Proteger, Avisar y Socorrer. Este principio sitúa la seguridad del socorrista y del entorno como la máxima prioridad antes de cualquier contacto con la víctima, seguido de la activación de los servicios de emergencia (112) y, finalmente, la prestación de los auxilios necesarios.

3. Evaluación Prioritaria de la Víctima: La atención inicial se centra en la valoración primaria para identificar y tratar condiciones que amenazan la vida de forma inmediata. Esto implica una revisión sistemática del estado de consciencia, la respiración y la circulación (incluyendo el control de hemorragias graves). La Reanimación Cardiopulmonar (RCP) es la maniobra crítica a aplicar en caso de parada cardiorrespiratoria.

4. Manejo de Traumatismos y Lesiones: En el contexto de traumatismos, la inmovilización es el principio rector. Lesiones en la columna vertebral o el cráneo son de máxima gravedad y exigen no mover a la víctima salvo en situaciones de riesgo vital inminente. Para fracturas, esguinces y luxaciones, la inmovilización adecuada previene el agravamiento de la lesión y alivia el dolor.

5. Atención a Emergencias Específicas: El documento detalla la intervención primaria ante una amplia gama de emergencias, incluyendo hemorragias, shock, quemaduras, convulsiones, trastornos por temperatura, reacciones alérgicas y crisis diabéticas. Cada una requiere un conjunto específico de acciones para estabilizar a la víctima y evitar complicaciones.

En esencia, la actuación eficaz en primeros auxilios combina conocimientos técnicos con un estricto seguimiento de protocolos de seguridad y legales. El objetivo no es curar, sino conservar la vida, evitar complicaciones y asegurar un traslado seguro a un centro médico.

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1. Marco Legal de la Actuación en Primeros Auxilios

La intervención en una emergencia sanitaria está regulada por un marco jurídico que establece tanto obligaciones como responsabilidades para cualquier ciudadano, sea o no profesional sanitario.

1.1. Obligaciones y Responsabilidades Legales

• Deber de Socorro: Cualquier persona que presencia un accidente tiene la obligación legal de ayudar. No hacerlo constituye un delito de omisión del deber de socorro, penado por el art. 489 bis del Código Penal. La ignorancia de la ley no exime de su cumplimiento. Esta obligación también se incumple si, no pudiendo prestar ayuda directa, no se solicita auxilio a terceros.

• Intención y Culpa: Para que exista responsabilidad criminal, debe demostrarse que la acción se realizó con dolo (intención de causar daño) o con culpa (imprudencia, actuando sin la diligencia debida).

    ◦ Intención (Dolo): Deseo expreso de causar un mal, con conciencia y voluntad.

    ◦ Culpa (Imprudencia): Acción sin intención que causa un resultado dañino por no actuar con la diligencia exigible. Un socorrista puede incurrir en imprudencia temeraria (delito, art. 565 del Código Penal) o imprudencia simple (falta, arts. 586 bis y 600) al manipular inadecuadamente a un herido, por ejemplo.

• Exención de Responsabilidad: Si un socorrista, actuando sin intención y habiendo adoptado los medios necesarios, causa una lesión a la víctima, no existirá responsabilidad penal.

1.2. Delitos Potenciales para el Socorrista

Un socorrista puede incurrir en los siguientes delitos:

1.3. Protocolo de Actuación Legalmente Seguro

Para minimizar el riesgo legal, se establecen tres reglas básicas al iniciar una intervención:

1. Pedir Apoyo: Antes de tocar a la víctima, se debe activar el sistema de emergencia (llamar al 112 o enviar a alguien a hacerlo). La ayuda prestada es siempre provisional.

2. Identificarse: Presentarse a la víctima (si está consciente) como socorrista o persona con conocimientos de primeros auxilios genera confianza.

3. Pedir Permiso: No se puede aplicar ninguna técnica sin la autorización de la víctima.

    ◦ Víctima Consciente: Preguntar «¿Puedo ayudarlo?». Si responde afirmativamente, se procede. Si se niega, se debe esperar a su lado hasta que pierda el conocimiento o llegue la ayuda médica.

    ◦ Víctima Inconsciente: Se asume legalmente el consentimiento (consentimiento implícito).

    ◦ Menor de Edad: Se pide permiso a los familiares presentes.

    ◦ Testigo: Es recomendable tener un testigo para evitar acusaciones de mala atención u objetos perdidos.

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2. Principios Fundamentales de la Actuación de Socorro

La correcta aplicación de los primeros auxilios se basa en una actuación secuencial y metódica que garantiza la seguridad y prioriza las lesiones más graves.

2.1. El Protocolo P.A.S.

Es la secuencia de actuación ante cualquier accidente: Proteger, Avisar, Socorrer.

• P – Proteger:

    ◦ Prioridad Absoluta: Garantizar la seguridad del socorrista, de la víctima y de los presentes.

    ◦ Evaluación del Entorno: Detectar posibles riesgos (fuego, gases, electricidad, derrumbes, tráfico).

    ◦ Autoprotección: Utilizar guantes, mascarillas, etc.

    ◦ No Mover a la Víctima: Excepto si existe un riesgo vital inminente que lo justifique.

• A – Avisar:

    ◦ Activar Servicios de Emergencia: Llamar al 112.

    ◦ Información Clave: Proporcionar datos de forma clara y precisa:

        ▪ Lugar y tipo de accidente.

        ▪ Número de heridos.

        ▪ Tipo de lesiones o síntomas aparentes.

        ▪ Características especiales (niños, embarazadas).

        ▪ Identificación de la persona que llama.

    ◦ Comunicación: No colgar hasta que el operador lo indique.

• S – Socorrer:

    ◦ Evaluación de la Víctima: Realizar una valoración para establecer prioridades de actuación.

    ◦ Intervención: Aplicar los primeros auxilios necesarios, atendiendo primero a los riesgos vitales inmediatos (parada cardiorrespiratoria, hemorragias masivas, obstrucción de la vía aérea).

2.2. Evaluación de la Víctima

La evaluación se divide en dos fases secuenciales:

Valoración Primaria

El objetivo es identificar y tratar situaciones que suponen una amenaza inmediata para la vida, siguiendo este orden:

1. Estado de Consciencia: Preguntar «¿Se encuentra bien?». Sacudir suavemente los hombros.

2. Respiración: Comprobar si la víctima respira (ver, oír, sentir la respiración) tras abrir la vía aérea.

3. Circulación: Verificar la existencia de pulso y buscar hemorragias graves.

Valoración Secundaria

Se realiza una vez superada la valoración primaria y la víctima está estabilizada. Es una exploración detallada de la cabeza a los pies en busca de otras lesiones:

• Cabeza: Buscar heridas, contusiones, salida de sangre por oídos, nariz u ojos.

• Cuello: Inmovilizar ante la mínima sospecha de lesión y aflojar prendas ajustadas.

• Tórax: Buscar heridas, dolor y dificultad respiratoria.

• Abdomen: Palpar en busca de dolor o rigidez anormal.

• Extremidades: Examinar brazos y piernas en busca de heridas, deformidades y valorar la sensibilidad.

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3. Soporte Vital Básico: Reanimación Cardiopulmonar (RCP)

La RCP es un procedimiento de emergencia para salvar vidas cuando una persona ha dejado de respirar y su corazón ha cesado de latir (Parada Cardiorrespiratoria – PCR). Su objetivo es mantener la circulación y la respiración de forma artificial hasta la llegada de ayuda médica. Un daño cerebral permanente puede ocurrir tras solo 4 minutos sin oxígeno.

3.1. Protocolo de RCP en Adultos (American Heart Association)

1. Verificar Respuesta: Sacudir suavemente a la víctima y preguntarle en voz alta si se encuentra bien.

2. Llamar al 112: Si no hay respuesta, activar inmediatamente los servicios de emergencia. Si es posible, conseguir un Desfibrilador Externo Automático (DEA).

3. Posición: Colocar a la víctima boca arriba sobre una superficie dura. Si se sospecha lesión de columna, moverla entre dos personas para mantener el eje cabeza-cuello-tronco alineado.

4. Iniciar Compresiones Torácicas:

    ◦ Colocar el talón de una mano en el centro del esternón, entre los pezones.

    ◦ Colocar la otra mano sobre la primera, entrelazando los dedos.

    ◦ Con los brazos rectos y el cuerpo directamente sobre las manos, aplicar 30 compresiones a un ritmo rápido (100-120 por minuto) y con una profundidad de unos 5 cm, permitiendo que el tórax se reexpanda completamente tras cada compresión.

5. Abrir la Vía Aérea: Realizar la maniobra frente-mentón (inclinar la cabeza hacia atrás y elevar el mentón).

6. Realizar Insuflaciones:

    ◦ Pinzar la nariz de la víctima.

    ◦ Cubrir su boca con la del socorrista y realizar 2 insuflaciones de aproximadamente 1 segundo cada una, observando que el pecho se eleve.

7. Continuar Ciclos: Alternar 30 compresiones y 2 insuflaciones sin interrupción hasta que la víctima se recupere, llegue la ayuda médica o el socorrista esté exhausto.

3.2. Variaciones y Consideraciones

• Niños: Se comienza con 5 ventilaciones de rescate, seguido de ciclos 30:2 durante un minuto antes de pedir ayuda (si se está solo). Las compresiones se realizan con una sola mano.

• Lactantes (menores de 1 año): Mismo protocolo que en niños, pero las compresiones se realizan con dos dedos.

• DEA: Si se dispone de un DEA, utilizarlo lo antes posible siguiendo sus instrucciones.

• Qué NO Hacer:

    ◦ No iniciar compresiones si la persona respira, tose o se mueve.

    ◦ No verificar el pulso a menos que se sea un profesional de la salud entrenado.

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4. Manejo de Emergencias Médicas Específicas

4.1. Hemorragias y Estado de Shock

Hemorragias: La intervención se centra en controlar la pérdida de sangre y prevenir el shock.

• Técnicas Recomendadas para Hemorragia en Extremidades:

    1. Presión Directa: Aplicar un apósito sobre la herida y presionar firmemente con los dedos o la palma de la mano durante varios minutos.

    2. Elevación: Si la hemorragia persiste, elevar la extremidad por encima del nivel del corazón.

    3. Presión Indirecta: Comprimir el punto de presión arterial más cercano a la herida.

    4. Vendaje Compresivo: Aplicar un vendaje firme sobre el apósito. Si la sangre lo empapa, añadir otro vendaje encima sin retirar el primero.

• Casos Especiales:

    ◦ Hemorragia Arterial (sangre a borbotones): Aplicar presión directa y vendaje compresivo de inmediato.

    ◦ Objeto Clavado: No extraerlo. Colocar apósitos alrededor del objeto y presionar a los lados de la herida.

    ◦ Torniquete: Su uso está terminantemente prohibido excepto en casos de amputación traumática con riesgo inminente de muerte y solo como medida provisional de minutos.

Estado de Shock: Es una deficiencia circulatoria generalizada que pone en peligro la vida. En un politraumatizado, se asume que todo shock es hipovolémico (por pérdida de sangre) hasta que se demuestre lo contrario.

• Signos y Síntomas:

    ◦ Pulso rápido y débil.

    ◦ Piel pálida, fría y sudorosa.

    ◦ Respiración rápida y superficial.

    ◦ Confusión, ansiedad o pérdida de consciencia.

    ◦ Sed, náuseas y vómitos.

• Intervención Primaria:

    1. Garantizar la vía aérea, respiración y circulación (ABC).

    2. Controlar hemorragias externas.

    3. Colocar al paciente en posición anti-shock: tumbado boca arriba con las piernas elevadas unos 20-30 cm.

    4. Aflojar prendas ajustadas y abrigar a la víctima para evitar la pérdida de calor.

    5. No administrar nada por vía oral.

• Contraindicaciones de la Posición Anti-Shock:

    ◦ Fracturas en extremidades inferiores.

    ◦ Sospecha de fractura de cráneo o columna.

    ◦ Heridas penetrantes en tórax o abdomen.

4.2. Heridas y Traumatismos de Tejidos Blandos

Heridas: Son lesiones que rompen la integridad de los tejidos blandos.

• Clasificación por Gravedad:

    ◦ Leves: No presentan factores de gravedad. El tratamiento se centra en prevenir la infección: lavado con agua y jabón, desinfección con antiséptico (povidona yodada) y cubrir con una gasa si es necesario.

    ◦ Graves: Presentan factores como gran extensión, profundidad, localización en zonas críticas (cara, tórax, abdomen) o suciedad. La actuación se limita a controlar los signos vitales, coartar hemorragias, cubrir la herida y evacuar.

• Heridas de Especial Gravedad:

    ◦ Penetrante en Abdomen: No extraer objetos clavados, no reintroducir vísceras. Cubrir con un paño limpio y húmedo. Trasladar en decúbito supino con las piernas flexionadas.

    ◦ Perforante en Tórax: Puede causar colapso pulmonar. Tapar la herida con un material impermeable (plástico). Trasladar en posición semi-incorporado e inclinado hacia el lado lesionado.

• Tétanos: Enfermedad grave causada por la bacteria Clostridium tetani, presente en el suelo. Cualquier herida, especialmente si es profunda o contaminada con tierra, presenta riesgo de infección. La vacunación es la prevención más eficaz.

Contusiones: Lesiones por choque violento sin rotura de la piel.

• Actuación (Regla CHEF):

    ◦ Compresión: Vendaje compresivo.

    ◦ Hielo: Aplicar en intervalos de 15-20 minutos.

    ◦ Elevación: Elevar la zona afectada por encima del corazón.

    ◦ Férula o reposo: Inmovilizar si es necesario.

• Nunca se debe pinchar o intentar vaciar un hematoma.

4.3. Traumatismos del Aparato Locomotor

La actuación se basa en tres premisas: Valorar al accidentado, Inmovilizar la zona afectada y Trasladar en condiciones adecuadas.

• Esguince (Torcedura): Lesión de ligamentos.

    ◦ Síntomas: Dolor, hinchazón, a veces hematoma.

    ◦ Actuación: Aplicar frío, inmovilizar con vendaje compresivo y mantener la zona elevada.

• Luxación (Dislocación): Pérdida de congruencia de una articulación («hueso fuera de su sitio»).

    ◦ Síntomas: Dolor intenso, deformidad, impotencia funcional.

    ◦ Actuación: Inmovilizar la articulación en la posición en que se encuentre. Nunca intentar reducirla. Evacuar a un centro hospitalario.

• Fractura: Rotura total o parcial (fisura) de un hueso.

    ◦ Tipos: Cerradas (piel intacta) o Abiertas (piel rota, riesgo de infección).

    ◦ Síntomas: Dolor intenso, deformidad, impotencia funcional, posible chasquido al producirse.

    ◦ Actuación:

        1. No mover al herido antes de inmovilizar.

        2. En fracturas abiertas, cubrir la herida con apósitos limpios.

        3. Inmovilizar con una férula (improvisada con tablas, palos, etc.), abarcando siempre las articulaciones superior e inferior a la fractura.

        4. Colocar material de amortiguación entre la férula y la piel.

        5. Nunca intentar realinear (reducir) la fractura.

4.4. Traumatismos Graves: Cráneo, Cara y Columna Vertebral

Son lesiones de máxima gravedad por el riesgo de daño neurológico.

• Traumatismo Craneoencefálico (TCE):

    ◦ Síntomas de Lesión Cerebral: Alteración del tamaño de las pupilas, amnesia, vómitos repetidos, convulsiones, dolor de cabeza intenso.

    ◦ Actuación:

        ▪ Mantener la vía aérea permeable y vigilar las constantes vitales.

        ▪ Si hay sangrado por el oído (otorragia), no taponar. Cubrir con una gasa estéril e inclinar la cabeza hacia el lado que sangra.

        ▪ La regla principal es no mover a la víctima y esperar ayuda especializada.

• Traumatismo de Columna Vertebral:

    ◦ Sospecha: En cualquier accidente de tráfico, caída de altura, zambullida o golpe directo en la espalda.

    ◦ Síntomas: Dolor intenso en la espalda, pérdida de sensibilidad o movilidad en las extremidades.

    ◦ Actuación:

        1. NO MOVER AL PACIENTE. Cualquier movimiento puede causar una lesión medular irreversible (paraplejia, tetraplejia).

        2. Indicarle (si está consciente) que no se mueva.

        3. La movilización solo se realizará en caso de riesgo vital extremo (incendio, etc.) y por varias personas, manteniendo siempre el eje «cabeza-cuello-tronco» en un bloque rígido.

        4. Se utilizan técnicas como el «método de cuchara» o el «método del puente» para colocar a la víctima sobre una superficie dura.

4.5. Atención al Paciente Politraumatizado

Los accidentes son la primera causa de mortalidad en personas de 0 a 40 años. La atención en la «hora de oro» (primeras horas tras el accidente) es crucial.

• Autoprotección del Socorrista: La primera norma es no aumentar el número de víctimas. Asegurar la escena antes de intervenir es fundamental.

• Atención Inicial (Protocolo ABCDE adaptado):

    ◦ A – Vía Aérea con CONTROL CERVICAL: Todo politraumatizado tiene una lesión cervical hasta que se demuestre lo contrario.

    ◦ B – Ventilación y Oxigenación: Asegurar una respiración adecuada.

    ◦ C – Circulación con Control de Hemorragias: Vigilar signos de shock.

    ◦ Filosofía de Actuación: Seguir los pasos de forma protocolizada, sin avanzar al siguiente hasta haber solucionado el anterior, y reevaluar continuamente el estado del paciente.

4.6. Quemaduras

Lesiones de tejidos blandos por agentes físicos o químicos. La gravedad depende de la extensión, profundidad y localización.

• Clasificación:

• Actuación General (Quemaduras Térmicas):

    1. Eliminar la causa (apagar el fuego, etc.).

    2. Refrigerar la zona quemada con agua a temperatura ambiente durante al menos 10-20 minutos. Nunca usar hielo.

    3. Retirar ropa y objetos que compriman (anillos, pulseras), excepto si están adheridos a la piel.

    4. No romper las ampollas.

    5. Cubrir la zona con gasas estériles o paños limpios, preferiblemente húmedos.

    6. Evacuar a un centro sanitario.

• Quemaduras Químicas: Lavar abundantemente con agua durante 20-30 minutos para arrastrar el agente químico.

• Quemaduras Eléctricas: Prioridad P.A.S. Cortar la corriente antes de tocar a la víctima. Suelen ser profundas y pueden causar parada cardíaca, por lo que se debe estar preparado para iniciar RCP.

4.7. Otras Emergencias Relevantes

• Convulsiones:

    ◦ Causas: Epilepsia, fiebre alta, traumatismos craneales.

    ◦ Actuación: Retirar objetos cercanos para evitar lesiones. No sujetar a la víctima. No introducir nada en la boca durante la convulsión. Una vez terminada, colocar en posición lateral de seguridad (PLS).

• Trastornos por Calor:

    ◦ Agotamiento por calor: Fatiga, piel pálida y sudorosa. Tumbar a la víctima, trasladarla a un lugar fresco y rehidratar.

    ◦ Golpe de calor: Emergencia vital. Piel caliente, roja y seca, temperatura corporal muy alta (>40°C), posible pérdida de consciencia. Enfriar el cuerpo de inmediato con agua fría o sábanas mojadas mientras se espera ayuda.

• Reacciones Alérgicas:

    ◦ Shock Anafiláctico: Reacción grave y potencialmente mortal. Síntomas: dificultad respiratoria, urticaria, hinchazón, caída de la tensión. Requiere atención médica inmediata. Asegurar la vía aérea y administrar oxígeno si es posible.

• Emergencias Diabéticas:

    ◦ Hipoglucemia (Choque Insulínico): Nivel de azúcar en sangre demasiado bajo (<70 mg/dL). Síntomas: sudor frío, temblores, confusión, debilidad. Si la persona está consciente, administrar 15 gramos de carbohidratos de absorción rápida (zumo, azúcar, refresco no dietético).

    ◦ Hiperglucemia (Coma Diabético): Nivel de azúcar muy elevado. Es una emergencia médica que requiere hospitalización.

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5. Higiene y Prevención en el Deporte

La higiene es un componente esencial para una práctica deportiva saludable y para optimizar la recuperación.

• Recuperación Post-Ejercicio:

    ◦ Enfriamiento Gradual: Reducir la intensidad del ejercicio de forma progresiva durante 10-20 minutos, seguido de estiramientos.

    ◦ Nutrición e Hidratación: Consumir carbohidratos y líquidos inmediatamente después del ejercicio para reponer las reservas de glucógeno y reemplazar los fluidos y electrolitos (especialmente sodio) perdidos.

    ◦ Descanso: Dormir un mínimo de 7-8 horas es fundamental para la reconstrucción muscular y la recuperación mental.

• Hábitos Saludables:

    ◦ Reconocimiento Médico: Realizar una revisión médica pretemporada para detectar posibles riesgos y evaluar la aptitud para el deporte.

    ◦ Evitar Sustancias Nocivas: El tabaco y el alcohol son perjudiciales para el rendimiento y la salud general.

• Higiene Personal y de Instalaciones:

    ◦ Ducha: Es fundamental después de cada entrenamiento o competición.

    ◦ Cuidado de los Pies: Secarlos bien para prevenir la aparición de hongos.

    ◦ Instalaciones: Deben estar en buen estado, limpias y con buena ventilación.

Resumen del Bloque 2 – Primeros auxilios

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